急性硫化氢中毒通常起病迅速，临床表现主要为脑和/或呼吸系统疾病，但也可导致心脏等器官功能障碍。临床表现可能因接触硫化氢和其他因素而有很大差异。
1、轻度中毒
轻度中毒以刺激为主，表现为流泪、眼睛刺痛、流鼻涕、喉咙灼热，或伴有头痛、头晕、乏力、恶心等症状。可见结膜充血，肺部啰音可干，接触后很快恢复。
2、中度中毒
暴露于高浓度硫化氢后，脑部疾病表现出明显的能力，出现部分头痛、头晕、易激惹、步态蹒跚、易激惹、意识模糊、谵妄和全身强直阵挛性癫痫发作。可能突然发生并导致昏迷；呼吸困难或呼吸功能停止后也可能发生心脏骤停。眼底检查结果显示，学生个别病例有视神经乳头水肿。部分患者可伴有肺水肿。脑病的症状往往比呼吸道感染的症状出现得早。x线胸片显示肺部纹理特征增强或有片状阴影。
3、重症中毒
硫化氢厂家讲可在接触高浓度氢气后发生，如硫化物触电死亡、呼吸停止，即在接触后几秒或几分钟内，也可能在心脏骤停后几分钟内；聚乙烯可以立即或在几分钟内失去知觉，并因呼吸停止而死亡。在少数情况下，当嗅觉在昏迷前立即感觉到硫化氢的气味时，死亡可能毫无征兆地发生。一般在没有先兆症状的死亡前，可先出现深而急促的呼吸，人会聚集在一起，停止呼吸。
